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【科室名片 37】聚焦煙臺市萊陽中心醫院內窺鏡診療科

2020-08-25 14:30

                           

1950年,煙臺市萊陽中心醫院在中國梨鄉——萊陽誕生。70年來,醫院始終秉承“追求卓越、永續創新”的精神,奏響了一曲曲新時代的華美樂章。70年風雨歷程,醫院在基礎設施、??平ㄔO、科研教學、規范化管理等各方面工作取得了長足進步。2019年12月18日,醫院順利通過三級甲等綜合醫院現場評審,2020年3月31日,被山東省衛健委正式授予三級甲等綜合醫院,標志著醫院的標準化建設邁上了一個新臺階,開啟醫院發展新紀元。

在喜迎建院70周年之際,煙臺市萊陽中心醫院與大眾網·海報新聞聯合開設“大醫·精誠”欄目,從專家團隊、學科建設、特色技術等角度對醫院各科室進行全方位報道。

 

 

陳先生,68歲,反復上腹部不適1年余,懷疑胃部惡性病變,遂就診煙臺市萊陽中心醫院求進一步確診與治療。奧林巴斯290放大胃鏡檢查,結果為:胃竇前壁近胃角IIa+IIc型病變,大小約3.5*1.8cm。周邊粘膜稍發白,呈結節狀隆起,中央凹陷處發紅,病灶邊界清晰。白光內鏡活檢病理:慢性萎縮性胃炎伴腸化,局灶高級別上皮內瘤變。結合放大內鏡判斷病變性質、超內鏡判斷的病變浸潤深度、靛胭脂染色胃竇病變范圍,懷疑為分化型胃癌病變,考慮病灶局限于粘膜層。經過科室討論,決定行無痛內鏡下胃竇早癌粘膜剝離術(ESD),手術歷時約1小時。術后病理示:胃竇中分化腺癌,病變侵及粘膜肌層,切緣陰性,周邊切緣及基底切緣未見病灶累及,病變大小2*4*5cm。結合胃鏡及術后病理所示,病變為早期胃癌。術后恢復良好,目前隨訪一年,病人無不適,內鏡檢查及上腹部影像學未見異常,達完全治愈。

溫馨提示:胃癌發病率在我國腫瘤發病中居第二位,最新統計顯示,全球每年接近一半的胃癌新發及死亡病例出現在中國。我國早期胃癌的診斷率不足,絕大多數胃癌發現時已為進展期,錯失了最佳治療時機。胃癌早期一般沒有特異性癥狀,難以察覺,中晚期胃癌接受外科手術治療則五年生存率低于30%,如果通過早期胃癌治療則五年生存率超過90%。因此,胃癌不可怕,關鍵是早預防、早診斷、早治療。早防即合理飲食、改善生活習慣;早篩即血清學篩查、精查胃鏡及胃粘膜活檢;早治即早期胃癌內鏡下治療?,F代人生活忙碌、習慣不良、飲食不規律等讓胃癌才得以有更多機會可乘。作為內窺鏡診療科醫務人員,認真做好早期胃癌宣傳和病友服務工作,為實現“發現一例早癌、挽救一個生命、幸福一個家庭”目標貢獻力量是我們的責任和義務。

科室簡介

  煙臺市萊陽中心醫院內窺鏡診療科主要從事內鏡下診療工作,煙臺部地區最大的內鏡中心,開展消化道早癌篩查及微創治療技術處于煙臺市領先地位。

科室設檢查室6間,年診療量15000余例。擁有高清窄帶成像內鏡、放大內鏡、超聲內鏡、愛爾博電外科工作站、氣管鏡、碳13呼氣監測儀、一體化內鏡清洗中心等先進設備??剖椰F有內鏡醫師9,副主任醫師2名,博士1名,碩士6名,護理人員9。

 

 

隨著醫學技術的發展,內鏡的應用范圍由診斷拓展入治療領域,過去需要外科手術治療的許多消化科疾病,現在可在內鏡下進行微創治療。內窺鏡診療科開展多項消化內鏡的一、二、三、四級的手術,如:無痛內鏡檢查、碳13呼氣試驗、胃內巨大胃石碎石術、食管狹窄的球囊及探條擴張術、食管癌金屬支架置入術、胃腸息肉高頻電切術、內鏡下粘膜切除術(EMR);鏡下注射及金屬鈦夾治療消化道出血,胃食管異物取出術;逆行胰膽管造影(ERCP)及十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)、肝硬化致食管靜脈曲張出血的硬化劑注射及套扎術、胃底靜脈曲張出血組織膠注射術。

 

 

發展歷程

     1994年,引進第一套奧林巴斯纖維內鏡,率先在煙臺西部地區開展胃腸鏡檢查及病理活檢。

     1995年,引進第一套可視性電子內鏡檢查系統。

     2001年,開展上消化道異物取出術。

     2005年,開展內鏡下胃結石碎石術。

     2009年,開展內鏡下胃腸息肉切除(EMR)術。

     2010年,開展食管曲張靜脈套扎術和胃底曲張靜脈組織膠注射術。

     2013年,應用窄帶成像內鏡(NBI和染色劑開展消化道早癌的篩查。

     2015年,開展內鏡黏膜下剝離術(ESD。

     2016年,開展粘膜下腫物挖除術(ESE、經黏膜下隧道腫瘤挖除術(STER。

     2018年,獨立開展內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP、十二指腸乳頭括約肌切開術(EST,開展放大內鏡及超聲小探頭探查。

     2019年,開展胰膽管支架置入術、經口內鏡下食管括約肌切開術(POEM)。

 

 

特色診療技術

一、內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)

內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP),是將內鏡插入十二指腸降部,尋找胰膽管開口的乳頭,再經活檢孔插入造影導管,注入造影劑進行X線檢查的一種方法。是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準。在ERCP的基礎上,可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)、內鏡下鼻膽汁引流術(ENBD)、內鏡下膽汁內引流術(ERBD)等介入治療。

二、肝硬化食管胃底靜脈曲張內鏡介入治療

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,發展到一定的階段可因食管、胃底靜脈曲張破裂,引起上消化道大出血,嚴重危及病人生命。傳統治療方法是用藥物治療及三腔二囊管壓迫止血,但止血效果不理想,易反復發生出血。科室開展的食管曲張靜脈套扎術、胃底曲張靜脈注射組織黏合劑具有操作簡便、創傷小、急癥止血效果可靠等優點,明顯提高肝硬化所致食管、胃底靜脈曲張破裂出血搶救成功率,已成為目前食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療技術,為廣大肝硬化消化道出血病人帶來福音。

三、無痛內鏡診療術

我國惡性腫瘤的發病率居高不下,其中以胃癌、腸癌、食道癌等為代表的消化系統腫瘤占了極大比例,研究表明如果消化道癌在早期得到診斷,是可以治愈的,早癌的生存率可達到90%-95%,而在胃癌與腸癌的早期診斷中,胃腸鏡檢查至關重要。常規的胃腸鏡檢查,因稍有不適感,從而產生恐懼,不能良好配合,而無痛胃檢查消除了大家的恐懼心理、減輕不適,配合良好,保證內鏡的視野清晰,有利于發現早期腫瘤。科室已開展無痛胃腸鏡診療術10余年,技術成熟,為廣大患者解除胃腸鏡檢查后顧之憂。

 

 

四、內鏡粘膜下剝離術(ESD)、粘膜下腫物挖除術(ESE)

ESD、 ESE治療適應癥為:胃腸道癌前病變、早期癌、側向發育型腫瘤(LST)、巨大息肉、類癌及黏膜下腫瘤(間質瘤、平滑肌瘤)等疾病,實現了不開腹手術對較大病變的一次性完整切除。對于各種良性腫瘤、早期癌、年老體弱、有手術禁忌癥或懷疑有淋巴結轉移的黏膜下癌拒絕手術者,是非常適合的手術方法。對于沒有發生淋巴結、血管轉移的消化道局部病變,微創治療能達到外科手術相同的療效。目前科室利用此技術已治愈上千名患者。

五、內鏡下息肉切除術

研究發現胃腸道息肉有進展為消化道惡性腫瘤的傾向,因此,在內鏡檢查過程中發現胃腸道息肉,尤其是結腸息肉,建議擇期行內鏡下切除術,科較早開展了息肉的內鏡下治療,包括氬離子束凝固術(APC)及粘膜切除術(EMR)。

六、超聲內鏡(EUS)技術

超聲內鏡(EUS)技術對食管、胃及十二指腸內隆起性病變的判斷和鑒別有著決定性的意義,通過檢查可判是何種病變。結合聲像學特征可診斷間質瘤、脂肪瘤、壁內囊腫及十二指腸Brunner腺增生;有助于鑒別迷走胰腺、息肉與早癌;可識別靜脈瘤,以避免盲目活檢導致大出血。

 

 

無痛胃腸鏡檢查流程

預約:持就診卡至醫生處開具胃腸鏡申請單、驗單、心電圖,鏡前檢查完畢,持就診卡、化驗及心電圖結果至內窺鏡預約室預約,預約時詳細閱讀胃腸鏡檢查知情同意書,簽字認可后預約檢查日期。

檢查:檢查當天按預約時間持胃腸鏡檢查知情同意書至候診室排隊候診。

胃鏡檢查當日晨空腹,檢查前請摘下眼鏡及活動假牙,術后1-2小時可進食溫涼流食。

結腸鏡檢查請按要求清潔腸道,檢查時盡量放松,術后有腹脹腹痛者暫禁食活動排氣后可減輕,無腹脹腹痛可進流食。

取報告:胃腸鏡檢查結束后,未標本者,在診室外稍候5-10分鐘可取報告單,標本送檢者需交病理檢查費,3個工作日后持就診卡至病理科自助機取報告單。

專家簡介

陳曦,副主任醫師,醫學博士,大連醫科大學、濰坊醫學院兼職內科學副教授,煙臺市肝病專業委員會委員,世界內鏡醫師協會膽胰管內鏡中國協會山東分會委員,擅長:食管胃底曲張靜脈的套扎及組織膠注射術、消化道早癌的診斷與治療,尤其在十二指腸鏡逆行胰膽管造影及取石方面有豐富的經驗。

史大敏,副主任醫師,醫學碩士,濰坊醫學院兼職講師,煙臺市肝病學專業委員會委員,中華消化心身聯盟山東半島委員,擅長消化道息肉、消化道早癌、消化道急性出血、膽總管結石等疾病的內鏡下治療。

劉洪全,內窺鏡診療科副主任,醫學碩士,濰坊醫學院兼職講師,山東省康復醫學會消化內科分會委員,煙臺市醫學會肝病專業委員,從事內鏡診療工作13年。擅長:熟練開展各種胃腸鏡檢查技術及上消化道異物取出術、消化道息肉切除術、內鏡粘膜下剝離術、食管胃底靜脈曲張套扎及硬化治療術、消化道早癌篩查等。

健康咨詢電話

內窺鏡診療科:0535-7232212

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