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【科室名片 34】聚焦煙臺市萊陽中心醫院醫學檢驗科

2020-08-13 15:56

?1950年,煙臺市萊陽中心醫院在中國梨鄉——萊陽誕生。70年來,醫院始終秉承“追求卓越、永續創新”的精神,奏響了一曲曲新時代的華美樂章。70年風雨歷程,醫院在基礎設施、??平ㄔO、科研教學、規范化管理等各方面工作取得了長足進步。2019年12月18日,醫院順利通過三級甲等綜合醫院現場評審,2020年3月31日,被山東省衛健委正式授予三級甲等綜合醫院,標志著醫院的標準化建設邁上了一個新臺階,開啟醫院發展新紀元。

在喜迎建院70周年之際,煙臺市萊陽中心醫院與大眾網·海報新聞聯合開設“大醫·精誠”欄目,從專家團隊、學科建設、特色技術等角度對醫院各科室進行全方位報道。

新冠肺炎疫情與人類命運息息相關,牽動著億萬人民的心,煙臺市萊陽中心醫院醫學檢驗科自2020年1月27日起承擔著萊陽、海陽、棲霞三地的新型冠狀病毒核酸檢測工作,到目前為止,已檢測標本40468例,為萊陽市及周邊縣市快速篩查及確診病例提供了必要輔助和有力保證。

 

 

科室簡介

煙臺市萊陽中心醫院醫學檢驗科成立于1950年,經過70年的發展和幾代人不懈努力,單一手工操作的簡單化驗室成長為一個檢測設備齊全、現代化軟硬件結合的醫學檢驗科,形成了一支技術強勁、業務精湛,集醫療、教學、科研一體的醫學驗團隊,山東省首批加入“京津冀魯檢驗結果互認工作單位”的醫療機構,榮獲“山東省實驗室管理先進集體”2019年度山東省細菌耐藥監測數據報送先進單位”,中國海洋大學食品科學與工程學院研究生聯合培養基地,山東省萊陽衛生學校、山東省中醫院高等??茖W校等院校的醫學檢驗技術專業實習基地。

 

 

科室占地2000余平方米,共有檢驗人員47名,其中,副主任技師6人,碩士研究生6名。下設臨檢組、生化組、蛋白組、免疫組、臨床體液檢驗室、臨床微生物檢驗室、細胞室、臨床基因擴增實驗室、中心采血室、臨床急診檢驗室等10個專業組,實驗室按國家生物安全Ⅱ級標準建設。

先進設備

工欲善其事,必先利其器,醫學檢驗科擁有千萬元的各種先進檢測設備,包括貝克曼AU-5800生化免疫流水線、羅氏COBAS-8000生化免疫分析儀、強生VITROS-350全自動干生化分析儀,邁瑞6900血液分析流水線、希森美康XN系列血液分析儀、西門子BNP 特種蛋白分析儀、法國思塔高全自動血凝儀,希森美康 UF-5000尿沉渣分析儀、希森美康 UF-3500尿干化學分析儀、邁瑞CL-6000i全自動化學發光分析儀、萊博CLIA500全自動免疫分析儀、星童Pylon循環增強熒光分析儀、Genrui PA200特種蛋白儀、丹麥雷度AQT90熒光分析儀、美國HELENA SPIFE TOUCH全自動電泳儀、TC3010D微量元素分析儀、美國普萊默斯Hb9210糖化血紅蛋白分析儀、雷度ABL800血氣分析儀、賽默飛全自動過敏原檢測分析儀、美國BD BACTEC9 FX全自動血培養儀、DIASE細菌接種儀、美國BECKAN COULTER DxFLEX流式細胞儀、德靈MicroScan autoSCAN-4自動細菌鑒定及藥敏分析儀、ABI7500熒光定量擴增儀、Luminex200多功能流式點陣儀等一大批高精尖設備。

 

 

特色檢驗項目

近年來,醫學檢驗科在常規檢測的基礎上,根據臨床需求,先后開展了PNH檢測、外周血淋巴細胞亞群、外周血T淋巴細胞亞群、人類白細胞分化抗原B27篩查、布魯氏桿菌快檢、結核分枝桿菌特異性細胞免疫反應檢測、中樞神經特異性蛋白、血栓彈力圖檢測、呼吸道病原體九聯檢、過敏原精準定量檢測、血漿氨測定、心衰標記物氨基末端腦鈉肽前體測定、肝炎系列檢測、腫瘤標志物系列檢測、抗環瓜氨酸肽抗體、高靈敏度乙肝DNA檢測、人乳頭瘤病毒HPV27分型檢測、甲型乙型流感檢測、甲狀腺細針穿刺細胞學檢查、骨髓細胞形態學分析、脫落細胞學檢查、甲狀腺功能檢測、肺泡灌洗液檢查、G試驗GM試驗、抗核抗體譜17項、抗SmD1抗體定量檢測(系統性紅斑狼瘡指標)血管炎自身抗體檢測、自身免疫性肝病抗體檢測、肌炎、皮肌炎相關抗體5項、抗RA33抗體定量檢測(類風濕關節炎/結締組織病指標)、新型冠狀病毒抗體IgM、IgG測定、新型冠狀病毒核酸檢測等多項新技術新項目。

 

1.科室名片檢測---體外過敏原定量檢測

ImmunoCAP(UniCAP)技術被世界衛生組織(WHO)所推薦,能真正實現總IgE和特異性IgE(sIgE)的全定量檢測,具有極佳的穩定性、線性和臨床相關性,是過敏相關疾病強有力的診斷和監測手段。醫學檢驗科采用體外過敏原診斷全球唯一金標準的ImmunoCAP系統,檢測質量和結果與全球5000家頂級實驗室保持一致。現開展有過敏體質篩查,呼吸道過敏原篩查,消化道過敏原篩查,咳喘類過敏原篩查,單項過敏原精準檢測等近四十余項。

2.結核感染T細胞檢測。

檢測不受接種卡介苗和非結核分枝桿菌感染干擾,具有較高靈敏度和特異性??捎糜诜蝺?/font>/肺外結核的輔助診斷,尤其是菌陰結核的輔助診斷;非結核桿菌肺部感染、病毒性肺炎等疑似病例與肺結核的鑒別診斷;不明原因發熱結核感染的排查;免疫抑制劑用藥前結核感染的排查。

3.自身免疫性疾檢測。

自身免疫病發病率逐年上升。是位于心血管疾病和腫瘤之后的第三類主要疾病。目前,有100多種自身免疫性疾病,被稱作是不死的癌癥。醫學檢驗科針對系統性紅斑狼瘡(SLE)、混合結締組織?。∕TCD)、干燥癥(SS)、血管炎、皮肌炎、自免肝、磷脂綜合癥、全身性硬皮病(PSS)結締組織疾病的診斷、病情發展和療效觀察進行檢驗檢測。

4、流式細胞相關項目:

1淋巴細胞亞群  淋巴細胞亞群是檢測機體細胞免疫和體液免疫功能的重要指標,其中最重要的指標是檢測T、B和NK淋巴細胞的水平。有助于明確重癥感染、自身免疫病、應用免疫抑制劑、惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷病、器官移植排斥反應等患者的免疫狀態;監測藥物治療后免疫功能的變化,指導臨床用藥。輔助診斷某些疾病(如自身免疫病、免疫缺陷病、惡性腫瘤、血液病、變態反應性疾病等),分析發病機制,觀察療效及監測預后有重要意義。

2T淋巴細胞亞群  T細胞(CD3+)、Th細胞(輔助性/誘導T細胞,CD3+ CD4+)、調控或“輔助”其它淋巴細胞發揮功能;輔助B細胞產生抗體;是HIV病毒的目標細胞,在艾滋病發病時會急劇減少;根據CK產生種類和功能可分為:Th1, Th2,Th3等;誘導超敏反應。Ts細胞(抑制性/細胞毒細胞,CD3+ CD8+)

對免疫應答具有重要的負調節功能。Th/Ts比值臨床上常用Th/Ts比值來判斷病人的免疫狀況。Th/Ts比值升高:表示免疫功能亢進,見于自身免疫性疾病,如SLE、類風濕性關節炎、自身免疫性溶血性貧血,重癥肌無力以及表面抗原陽性乙肝患者等。Th/Ts比值減低:表示免疫功能下降,見于艾滋病、病毒感染、腫瘤病人、活動性肝硬化、再生障礙性貧血、粒細胞減少患者。

3)人類白細胞分化抗原B27(HLA-B27

HLA-B27是HLA-Ⅰ類基因中B位點上的一個等位基因,與多種疾病具有相關性,尤其是強直性脊柱炎。HLA-B27基因屬于MHC型基因,所有有核細胞上均有表達,尤其淋巴細胞表面含量豐富,HLA-B27抗原表達與強制性脊柱炎有高度的相關性,超過90%的強直性脊柱炎患者HLA-B27抗原表達陽性。由于強直性脊柱炎癥狀與許多疾病類似,臨床上難以確診,因此HLA-B27的檢測是強直性脊柱炎診斷和鑒別診斷中一個重要指標。

4)PNH檢測:紅細胞、粒細胞CD55、CD59評估

陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)是一種獲得性造血干細胞基因突變的克隆性疾病,部分或完全血細胞膜糖化磷脂酰肌醇(GPI)錨合成障礙,造成血細胞表面錨連接蛋白缺失,使細胞抵抗補體攻擊的能力減弱,從而導致細胞容易被破壞,發生溶血。流式細胞是用GPI連接蛋白如:CD55、CD59等的單克隆抗體作分子探針,與血細胞共同孵育,熒光素標記的CD55或CD59的單克隆抗體與血細胞膜上的錨連蛋白抗原分子進行結合,經流式細胞儀檢測,正常人造血細胞CD55、CD59均為陽性表達,而PNH患者由于細胞表面錨連接蛋白部分或完全缺失,呈現CD55和(或)CD59陰性或部分陰性表達。流式細胞術分析紅細胞和粒細胞GPI相關抗原對于PNH的診斷和鑒別有重要的臨床意義。

5、真菌兩項檢測(G試驗GM試驗

G試驗:適用于除隱球菌和接合菌(毛霉菌)外的所有深部真菌感染的早期診斷,雖能測得包括曲霉和念珠菌在內的更多致病性真菌,且初步的臨床研究顯示有較好的敏感性和特異性,假陽性率較低,但它只能提示有無真菌侵襲性感染,并不能確定為何種真菌感染。

GM試驗:主要針對于侵襲性曲霉菌感染的早期診斷。曲霉菌感染部位主要集中在肺部,從而引起肺部侵襲性曲霉,診斷曲霉菌在肺部是定植還是侵襲性生長,關鍵在于其是否合成GM。GM試驗??稍诨颊吲R床癥狀出現前5-8d獲得陽性結果,并可對血清、腦脊液、肺泡或支氣管灌洗液進行檢測,因而往往可以使診斷提前。

G試驗、GM試驗臨床價值

1)早期診斷,有助于早期治療

2)GM試驗與G試驗聯合檢測,有助于真菌屬的鑒別

3)抗原抗體連續檢測:濃度變化反應病情發展情況與治療效果以及通過檢測抗原抗體含量變化可及時調整用藥方案

6、人乳頭瘤病毒(HPV)27分型檢測

99%的宮頸癌都是由人乳頭瘤病毒(HPV)導致,宮頸癌是目前唯一病因明確,唯一可以早期預防和治療,唯一可以徹底根除的惡性腫瘤。

臨床意義:

1)HPV-DNA 27分型檢測作為初篩手段可篩選高風險人群。

2)不同的HPV性別致癌能力不同,通過分型檢測對感染者進行個體化評估,確定個性化治療方案。

3)持續的高危型HPV感染是宮頸癌發生的必要條件。

4)用于術后追蹤、治療隨訪。

5)優生優育,用于孕前體檢。

6)外陰、內生殖道、肛周新生物性質鑒定,尖銳息肉診斷。

溫馨提示

采血前注意事項

采血前2天,不吃過于油膩或含高蛋白的食物,避免大量飲酒,檢驗血糖時,早上不能服降糖藥,查肝功能,血脂等生化項目應空腹采血。

采血前1天,最好洗澡或將雙臂洗干凈,這樣采血時會消毒更徹底,避免傷口感染。

采血當天,不要穿袖口過小或過緊的衣服,避免采血時衣袖卷不上去,或采血后因衣袖過緊引起止血障礙而產生皮下血腫。

采血過程中,請放松心情,避免因極度緊張而造成血管收縮,增加采血的難度。

采血后注意事項

1.抽血完畢后,用棉簽順著血管方向垂直按壓5分鐘以上,直到不出血。若出現皮下出血,早期冷敷,48小時后熱敷。

2.休息一下再離開

很多人剛抽完血就會立刻離開醫院,其實這樣是不安全的行為。雖然血檢所需要用到的劑量不是很大,但個別人在抽完血之后,可能會有不同程度眩暈的感覺。為了避免意外發生,建議抽完血之后,不要立即離開,先休息十分鐘,穩定之后再回家。

3.若有頭暈,平躺一會

抽血后頭暈是常見的現象,部分是因為抽血前未進食,出現低血糖現象,如有發生此類情況,抽血者最好先平躺一會,吃一些糖分較高的東西,比如糖果、糖水等,也可以直接飲用葡萄糖。

專家簡介

孫勇,醫學檢驗科主任,副主任技師。中國海洋大學食品科學與工程學院專業學位碩士研究生校外指導教師 ,濰坊醫學院外聘講師,中華醫學會醫學工程學分會干細胞工程專業學組中青年委員,山東省醫學會檢驗學分會第九屆委員會委員,煙臺市醫學會第一屆醫學細胞生物學專業委員會副主任委員,熟練掌握血液學檢驗、體液檢驗、免疫學檢驗、微生物學檢驗、分子生物學檢驗、生化檢驗專業的基本理論和基本實驗技能,擅長臨床溝通、分子生物學診斷、過敏原檢測、生物細胞治療等。

蘇維平,副主任技師,濰坊醫學院兼職副教授,煙臺市醫學會檢驗分會副主任委員,煙臺市中西醫結合分會檢驗分會副主任委員。多年來一直從事檢驗質量控制和管理工作,參加衛生部和山東省臨床檢驗中心組織的室間質量評價工作,均取得優秀成績。對于臨床生物化學、臨床免疫學檢驗,有豐富的專業理論基礎知識及檢驗儀器操作技能。

王炳建,副主任技師,在臨床醫學檢驗,尤其對細胞形態學、基因擴增與微生物學檢驗工作具有豐富經驗。擅長各種白血病、MDS、多發性骨髓瘤、轉移癌、各種類型的貧血的診斷;熟練掌握呼吸道、消化道、泌尿道、血液循環系統等細菌的鑒定和藥敏試驗;從事PCR室的檢驗工作,尤其是乙肝DNA,支原體、衣原體等的檢驗,為臨床診斷和治療提供有力的支持。

趙樹艷,副主任技師,山東中醫藥高等??茖W校兼職副教授,在臨床醫學檢驗,尤其對微生物學檢驗工作具有較豐富檢驗經驗,熟練掌握呼吸道、消化道、泌尿道、血液循環系統等細菌的鑒定和藥敏試驗,為臨床診斷提供可靠的理論依據。

陳冬梅,副主任技師,山東中醫藥高等??茖W校兼職副教授,從事臨床生物化學檢驗工作38年,有豐富的專業理論基礎知識、應用技能、操作技術、實踐經驗。從事臨床生化檢驗質量控制工作,參加衛生部和山東省臨床檢驗中心組織的室間質量評價工作,均取得優秀成績。

董志榮,副主任技師,從事臨床檢驗工作30余年,掌握先進的臨床檢驗專業理論知識,具有豐富的臨床檢驗實踐經驗,較高的操作技能,為臨床診療提供及時可靠的檢驗結果。

健康咨詢電話

急診檢驗室:0535-7232147

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