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【科室名片 07】聚焦煙臺市萊陽中心醫院腎內科

2020-05-12 09:50

1950年,煙臺市萊陽中心醫院在中國梨鄉——萊陽誕生。70年來,醫院始終秉承“追求卓越、永續創新”的精神,奏響了一曲曲新時代的華美樂章。70年風雨歷程,醫院在基礎設施、??平ㄔO、科研教學、規范化管理等各方面工作取得了長足進步。2019年12月18日,醫院順利通過三級甲等綜合醫院現場評審,2020年3月31日,被山東省衛健委正式授予三級甲等綜合醫院,標志著醫院的標準化建設邁上了一個新臺階,開啟醫院發展新紀元。

在喜迎建院70周年之際,煙臺市萊陽中心醫院與大眾網·海報新聞聯合開設“大醫·精誠”欄目,從專家團隊、學科建設、特色技術等角度對醫院各科室進行全方位報道。

 

腎臟疾病往往起病隱匿,部分患者就診時已達終末期,急需腎臟替代治療(血液透析、腹膜透析、腎移植)。在血液透析機不足和腎源缺乏腎移植困難的今天,腹膜透析治療已成為終末期腎病患者可選擇的腎臟替代治療手段,居家即可完成。

王老師今年51歲,惡心、乏力、食欲差伴浮腫半月余。入院后檢查:血壓185/105mmHg,貧血貌,下肢凹陷性水腫,血紅蛋白89g/L,尿蛋白3+、隱血2+,血肌酐976umol/L,泌尿系彩超檢查示雙腎萎縮,診斷:慢性腎衰竭尿毒癥期 腎性貧血 腎性高血壓 慢性腎炎。完善各項檢查,在TAP阻滯加局部麻醉下,順利為王老師進行了腹膜透析置管術,術后5天緊急起始腹膜透析治療,同時培訓患者及家屬居家腹膜透析操作方法。經過腹膜透析、控制血壓、促紅素糾正貧血等治療,王老師指標明顯好轉,貧血改善,惡心、水腫等癥狀消失,食欲明顯改善,腹膜透析進出液通暢,超濾正常,經評估王老師及家屬熟練掌握腹膜透析操作技術,可獨立完成居家治療,予以順利出院。

溫馨提示:各種急慢性腎衰竭、需腎臟替代治療,請撥打病房0535-7232200,門診0535-7232403、血液透析科0535-7232405,煙臺市萊陽中心醫院腎內科全心全意為您服務。

腎內科簡介 

煙臺市萊陽中心醫院腎內科是是煙臺市醫療衛生重點學科,也是煙臺地區最早開展腹膜透析治療腎衰竭的科室之一。腎內科病房位于綜合大樓A座12樓,病房寬敞明亮,溫馨舒適,醫護人員22人,其中主任醫師1名,副主任醫師2名,碩士學位4名,護理人員14人。年門診9000余人次,住院1000余人次,年透析14000例次,目前已成功完成腹膜透析置管術243例。

 

腎內科醫護人員合影

 

技術特色 

腎內科在急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、泌尿道感染、急慢性腎功能衰竭、狼瘡性腎炎、ANCA相關性血管炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、高尿酸腎病等領域均有較高的臨床診治和研究水平。常規開展血液透析及經頸靜脈、股靜脈臨時導管置管術、經頸靜脈半永久導管置管術、腹膜透析、腎穿刺活檢術及腎組織病理檢查等,開展抗磷脂酶A2受體抗體檢測,指導膜性腎病的診斷及治療;同時采用小劑量糖皮質激素聯合他克莫司治療膜性腎病。

 

 

深靜脈置管術

包括采用Seldinger技術的頸內靜脈、股靜脈臨時置管術及經頸靜脈半永久置管術。血管通路的建立是血液凈化的首要條件,對于建立動靜脈內瘺前和急診需血液凈化的患者,單針雙腔導管的臨時股靜脈或頸內靜脈置管術是解決臨時血管通路的快捷有效的辦法;而對于自身血管條件差、無法建立或不能長期維持的動靜脈內瘺以及短期內計劃腎移植的患者,經頸靜脈半永久管置管術是建立長期血管通路的首選辦法。

血液透析

血液透析是一種將血液引出體外,經帶有透析器的體外循環裝置,血液與透析液通過透析膜進行水和溶質的交換,血液中水和尿毒癥毒素包括肌酐、尿素氮等進入透析液而被清除,透析液中堿基和鈣等進入血液,從而達到清除水和尿毒癥毒素,維持水電解質和酸堿平衡目的的血液凈化療法。對于急性腎衰竭或者原發病重,估計腎功能惡化較快,短時間內不能恢復時,可在并發癥出現前進行早期透析,優點是有利于維持內環境穩定,為原發病的治療創造條件;而對于終末期腎病的患者,血液透析能替代部分的腎臟排泄功能,從而減輕臨床癥狀,阻止或延緩并發癥的發生和進展。

腹膜透析

腹膜透析是通過手術方式于腹腔植入腹膜透析管,利用腹膜作為天然半透膜,通過彌散和對流的原理,定時的向腹腔內灌注腹膜透析液,保留一定的時間排出體外,以清除體內代謝廢物和多余的水分,維持水電解質以及酸堿平衡。

腹膜透析與血液透析相比的優勢:腹膜透析可以居家治療,操作簡單,活動不受限制,且治療費用低;腹膜透析是連續的治療過程,可以持續性清除體內毒素和水分,身體內環境變化平穩,患者感覺良好,腹膜透析患者血流動力學相對比較平穩,對心血管的影響較??;能有效的保護殘余腎功能,長久保持一定的尿量,為腎移植創造條件;避免穿刺痛苦,不需要血管通路,降低了血性傳染病交叉感染風險;不需要使用抗凝劑,可用于有出血危險性的病人;腹膜透析患者腎性貧血程度較輕,可以減少促紅素的使用。

 

 

腎穿刺活檢術

經皮腎穿刺活檢術,是目前國內外采用最為廣泛的腎活檢技術,對于大多數腎實質疾病,在沒有禁忌癥的情況下,均應該進行腎穿刺活檢,對于蛋白尿、鏡下血尿、不好解釋的腎衰竭以及有腎臟表現的系統性疾病,均有腎穿刺的適應癥。通過腎穿刺活檢,可以進行病理檢查明確腎臟疾病的病理類型,對于判斷疾病的預后和轉歸以及指導治療方案的選擇均有重要的不可替代的臨床意義。

專家簡介

姜萍 腎內科主任,主任醫師,濰坊醫學院教授,碩士生導師,內科學教研室主任;山東省健康管理協會腎臟病分會委員、山東省醫師協會血液凈化血管通路委員會委員、中華醫學會煙臺分會腎臟病委員會副主任委員、中華醫學會煙臺分會血液凈化質量控制委員會副主任委員、煙臺市腎臟病質控中心副主任委員、煙臺市腎臟健康管理專業委員會副主任委員。

擅長急慢性腎小球腎炎、重癥腎病綜合征、復雜性尿路感染、急慢性腎功能衰竭、狼瘡性腎炎、ANCA相關性血管炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、高尿酸腎病等腎臟疾病的診治;擅長血液透析、腹膜透析及各種管路并發癥的處理。

崔希鳳 腎內科副主任,副主任醫師,濰坊醫學院副教授,中華醫學會煙臺分會腎臟病委員會委員,煙臺市腎臟病質控中心成員,煙臺市腎臟健康管理專業委員會委員。擅長診治腎小球腎炎、腎病綜合征、復雜性尿路感染、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、ANCA相關性血管炎、急慢性腎功能衰竭等各種原發性和繼發性腎臟疾??;擅長血液凈化技術和腹膜透析技術,在采用血液凈化技術治療急慢性腎衰竭和農藥中毒方面積累了豐富的臨床經驗,并能夠處理腹膜透析的各種并發癥。

于志勇 副主任醫師、碩士研究生學位。擅長泌尿系統感染性疾病、原發和繼發性腎病、急慢性腎衰竭的診斷治療,腎臟疾病多種并發癥的處理,血液透析及腹膜透析治療及并發癥的處理。

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